こんにちは。ボククボです。
今回は、足底腱膜炎について解説します。
足底腱膜炎とは、かかと部分の足の裏の痛みがでて
生活に支障をきたす病気です。
重症の方だと、手術をすることもありますが、
正しいマッサージ、ストレッチをすれば、
95％の確率で治癒することが分かっています。
ボククボは、毎回外来でストレッチを指導しており、
手術まで至った方はいません。
ストレッチ法を中心に、自分で治す方法をお伝えします。
目次
足底腱膜炎とは
足底腱膜とは、足の指の付け根から出て、
足の裏を通って、かかとの裏にくっつく膜です。
実際に見てみるとわかりますが、ハサミでもなかなか
切れないぐらい硬い組織です。
足の指で地面を蹴るときに、
足の土踏まずをぎゅっと持ち上げることで
足を固め、効率的に力を伝える役割をしています。
（ウィンドラス機構といいます。）
この強靭な足底腱膜が、
かかとの骨をものすごい力で引っ張るため
炎症を起こすことがあります。
これが足底腱膜炎です。
朝起きての一歩目の激痛が典型的です。
- 最近急に体重がふえた
- 運動不足で足首の動きが悪い
- もともと扁平足
- 更年期症状がある
といった方に多いです。
レントゲンを撮ると、
かかとの骨の足底腱膜がくっつくところに
変な骨のトゲができている方が多いですが、
症状を聞くと明らかなので
ボククボはあまりレントゲンを重視していません。
ちなみにこの病気に湿布は効果はありません。
（くれといわれれば処方しますが。。）
足底腱膜マッサージ
まず、効果的なのは
足底腱膜をマッサージすることです。
足底腱膜を伸ばすには、指を上にあげる必要があります。
持ち上げてみると足の裏に筋が浮き出てきますね。
足底腱膜が突っ張っているのです。歩行でいうと
地面を蹴る瞬間です。
この状態で、かかとの一番痛いところを
マッサージして伸ばします。
１回につき30秒、１日３回やるとよいでしょう。
お腹がつかえて足の指まで手が届かないという方には
青竹ふみを推奨しています。
ストレッチ効果を期待しているので
イボイボがないやつが良いでしょう。
普通の竹で十分です。
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寝るときに装具で固定
つま先が下に下がっていると、アキレス腱とともに
足底腱膜も固くなります。
そこで、寝ているときにつま先を上げるようにする装具
をつけると効果的です。
特に朝の一歩目がつらいという方におすめめです。
英語ではナイトスプリントといい、論文にもでてきます。
Night splints
The use of night dorsiflexion splints can also help with plantar fasciitis, especially pain that is worse during the first few steps in the morning. Night splints have produced highly positive outcomes such as resolution of symptoms within 12 weeks of use. The patient may see improvement as early as after four weeks of use.
Lim et.al. Singapore Med J 2016; 57(4): 168-171
朝の最初の歩行時痛を緩和するのに効果的。少なくとも１カ月使うと改善がみられ、３カ月以内に症状が消失する。と書いてあります。
ちなみに、足首を背屈（つま先を上げる方向）する
スプリント（固定具）ですので、
ふつうの捻挫用サポーターでは意味がありません。
下のようなやつが、安くていいでしょう。
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インソール
朝の一歩目も痛いけど、日中の歩行時もつらい。
普通の靴がはけないので、クロックスみたいな柔らかい
靴を履いている。。。
という方も見かけます。
クロックスは逆効果です。
足底腱膜を休ませる、ストレッチするには、
アーチサポート（土踏まずを支える）のが一番です。
整形外科で義肢装具士さんに採型してもらい、購入
でもよいのですが、受け取りまで2-3週間かかりますし、
値段も数万円します。
（役所で手続きすれば保険分戻ります。）
試しに使ってみるぐらいなら、Amazonで十分でしょう。
下のような、アーチがしっかりしてそうなものを
選んでください。
ただ柔らかくてクッション性があるものは、
長期的にみれば逆効果です。
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最後に
治療は自分でできる病気ですが、
診断は、整形外科医につけてもらうのが無難です。
症状が似ているからと言って、
足底腱膜炎と決めつけるのは危険です。
また、上記治療をやっても改善が見られない場合は
- ステロイド注射
- 体外衝撃波治療
- 内視鏡手術
などもありますので、医師に相談してください。